什么是膝盖碰撞?
双膝(膝外翻)是指膝盖向内倾斜，而脚踝保持距离。这种情况在女孩中更常见一些，尽管男孩也可以。
磕碰膝盖通常是孩子正常生长发育的一部分。大多数儿童都在一定程度上有一段时间的膝盖碰撞，尽管在一些儿童中更明显。
在极少数情况下，磕碰膝盖可能是潜在骨骼疾病的迹象，特别是当孩子在6岁或6岁以上首次出现这种情况时。
双膝撞击与孩子的发育有什么关系?
许多孩子都会经历的阶段罗圈腿在他们早年的时候撞到膝盖。随着他们的腿长得越来越强壮，绝大多数孩子的罗圈腿和双膝都长不长了。
- 婴儿的膝盖碰撞:磕碰膝盖在婴儿中并不常见。然而，直到大约24个月大，许多婴儿都有罗圈腿，即两条腿都向外弯曲。
- 幼儿的膝盖碰撞:磕碰膝盖通常在孩子2到3岁时变得明显。在大约4或5岁之前，膝盖可能会逐渐向内倾斜。
- 幼儿的膝盖:孩子们的腿通常在7岁左右变得整齐。有些孩子进入青春期后仍会发生撞膝事件。
发展阶段
双膝磕碰有哪些症状?
当孩子站立时，腿伸直，脚趾向前伸时，就可以明显地看到撞膝的症状。症状包括:
- 双膝对称向内成角
- 当膝盖接触时，脚踝保持分开
- 不寻常的走路方式
- 向外旋转的脚
什么导致了双膝碰撞?
许多孩子在童年早期就会出现双膝磕碰。当他们开始走路时，膝盖向内倾斜可以帮助孩子保持平衡。如果他们的一只脚或两只脚向内或向外滚动，这种姿势也有帮助。
通常情况下，双膝磕碰是由更严重的疾病引起的:
什么时候父母应该关注磕膝盖?
如果你的孩子有以下症状，他们可能有更严重的情况:
- 2岁前或7岁后明显的膝盖敲击
- 7岁后膝盖变得更糟
- 腿的外形不对称
- 走路一瘸一拐
- 膝盖或臀部疼痛
- 身材矮小(低于第五百分位)
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敲击膝盖|诊断与治疗
如何诊断双膝磕碰?
孩子的医生会检查孩子的腿、膝盖和脚踝的位置，以确定膝盖撞击的严重程度。他们也可以测量孩子踝骨之间的距离。脚踝之间距离越远的孩子，这种情况就越严重。
医生通常会通过以下因素来确定7岁以下的儿童是否有双膝磕碰:
- 体重和身体质量指数(BMI)
- 高度和长度
- 当孩子伸展和旋转他们的腿时膝盖的位置
- 腿的长度和对称性
- 步行模式
如果你的孩子超过7岁，或者他们的腿两边的大小和形状不一样，对他们的腿进行x光检查可能有助于确定是否有潜在的疾病导致了他们的双膝撞击。
如果在正常年龄范围内的儿童走路、跑步或玩耍没有问题，并且有典型的腿部特征，医生通常不会为他们做膝盖撞击的x光检查。这样可以避免让孩子受到不必要的辐射。
有什么治疗方案?
在大多数情况下，患有双膝磕碰的儿童不需要治疗。2 - 5岁儿童最常见的治疗方法是密切观察。高达99%的儿童在7岁前就会康复。孩子们不需要避免体育活动，穿背带或特殊的鞋子，或做任何特殊的运动。
非手术治疗膝关节撞击
如果你的孩子有严重的，未解决的膝关节撞击，他们的医生首先会确定这是否是另一种潜在疾病的一部分。如果是这样，治疗将集中于治疗潜在的疾病。例如，许多佝偻病可以通过补充维生素D和钙来治疗。
膝关节撞击的手术选择
在极少数情况下，自然生长不能矫正孩子的双膝畸形，他们的医生可能会建议手术。
指导性生长手术
指导性生长手术通过减缓弯曲一侧骨骼的生长来纠正撞击膝盖，以便另一侧可以赶上。外科医生在膝关节周围生长板的内侧植入小型金属装置。膝盖外侧会继续变大，使腿变得更直。
儿童通常在接近青春期时接受指导生长手术，在青春期发育高峰期之前。这通常是女孩11岁左右，男孩13岁左右。
引导生长手术是一种门诊手术。孩子们可以立即在他们的腿上承受重量，并在手术后几周内恢复活动。
截骨术手术
截骨术手术可以纠正更严重的畸形，或在孩子长大后自己没有好转的膝盖。这个手术的目的是通过改变骨骼的角度来伸直腿部。外科医生通过切割和调整膝盖上方或下方的骨头来做到这一点。
截骨手术后，儿童通常要住院几天。当他们回家时，他们将需要限制负重活动，并可能需要使用拐杖或助行器六到八周。物理疗法有助于恢复肌肉力量。通常情况下，孩子们可以在手术后六个月恢复全部活动，包括运动。
患双膝骨折儿童的长期前景如何?
绝大多数患有双膝磕碰的儿童不需要治疗就能好转，而且长期前景非常乐观。对于那些因病情严重而接受手术的儿童来说，前景也很好。手术和非手术手术都非常安全，儿童的骨骼通常比成人愈合得更快、更可靠。
一些患有严重撞击膝盖的儿童没有改善或由于潜在的疾病(病理性外翻)，并且没有接受治疗，随着时间的推移，可能会出现膝盖疼痛、半月板撕裂、髌骨(膝盖骨)脱位或软骨损伤(关节炎)。